Category: коронавирус

Category was added automatically. Read all entries about "коронавирус".

#почтаСЭР [Диалоги с главврачами]

Прогноз по лечению Ковид неутешителен.
Врачебное сообщество Юга остро отреагировало на зловещий заголовок коллег: "Главврач РОКБ заявил о рекордной смертности в ковидных госпиталях Ростовской области" (https://www.1rnd.ru/news/3173453/glavvrac-rokb-zaavil-o-rekordnoj-smertnosti-v-kovidnyh-gospitalah-rostovskoj-oblasti).

Комментирует главврач: "Видели этот страшный заголовок? Видимо, пациенты сами виноваты в том, что болеют. А самый упакованный госпиталь в области, видимо, не сильно тянет свои задачи. В других ковидных стационарах задают вопрос, почему в РОКБ до сих пор не развернули все 700 коек, которые были профинансированы. Больница пока лечит 450 пациентов. В чем проблема?
Возможно в том, что в 20-ке, с учётом того, что задействовано ещё и здание роддома, развёрнуто 700 коек. И больница работает только под Ковид.
Хотя основное здание областной примерно такое же по размерам, как и основное здание 20-ки, но развернуть там хотя бы 700 коек проблематично. Плюс ко всему, РОКБ продолжает оказывать ВМП (высокотехнологичная медпомощь) на оставшихся в чистой зоне ужатых койках отделений. Заменить оснащенную РОКБ не может никто."
Статистика по заболеваемости в области перестала ежедневно публиковаться месяца четыре назад. В Краснодарском крае сводка присылается стабильно, ежедневно. В рабочий, выходной, праздничный день. До обеда приходит сводка.
По-сути, Ковид провел независимый аудит, только не системы, которая, в целом, неплохо и быстро перестроилась, а уровня интенсивной терапии в стране. Летальность на ИВЛ и ЭКМО (искусственные легкие) у них и у нас - более точное мерило, чем просто госпитальная летальность. Нам расти и расти, большей частью, организационно.
Плюс ко всему, существует манипуляция данными - от чего умер пациент. Всех записывают в ковид, чтобы получить финансирование. А когда главные врачи начинают голосить от отрицательной рекордности, то проблемы, вероятно, имеются у них самих.
С другой стороны, главврач РОКБ Коробка честно говорит, что умирает очень много пациентов. А финансирование сейчас резко сократилось, наглядный пример это рекомендации Роспотребнадзора и Минздрава, что работать в красной зоне можно без защитного костюма, заменив его на хирургический комплект. Это взято из интервью главного борца с Ковидом - Проценко, где по глазам видно, что он в шоке от всего этого.

Прогноз врачей пока неутешителен. Берегите себя.

Суррогатизация от ко-вид

Научные медицинские кадры не спешат вкалывать себе российский "вакцинный суррогат"

На днях, один из маленьких руководителей ростовского "медуниверситета" обзванивал сотрудников, пытаясь осчастливить их заманчивым предложением: "Сделать, включенную в план-график "прививку от коронавируса".
Почти никто из сотрудников не воспылал желанием вакцинироваться отечественным суррогатом.
Вот вам отношение к вакцинированию медицинского сообщества, пока еще, кое что соображающего "за медицину".

"А собственно кто будет вакцинироваться чем-то, произведенным в России? Сумасшедших давно нет", - прокомментировал мне ситуацию один из докторов. "Мы когда выезжаем летом в Турцию, закупаемся на год импортными лекарствами: анальгетиками и препаратами для хроников (диабетиков, сердечников). Веры в откатный отечественный фарм шоу-бизнес дано ни у кого не осталось".

И немного от себя.
Прививаясь, помните, что помимо осложнений получаемых от прививки (кто, с позиций доказательной медицины, установил, что она не спровоцирует развитие онкологии?), а можно схватить еще и синдром Гийе́на - Барре́. Как его лечить, в бестолковой клинике ростовского "Медуна" никто не знал и не знает. Как это диагностировать, тоже не знают.
Зато "мединститутским профессионалам" хватит ума вписать в карту пациента "предположительную вирусную этиологию заболевания", что-что, а чем глупее и непрофесссиональнее исполнитель, тем более сложны смысловые конструкции выдаваемых им словесных опрощений.
В клинике ростовского медуна, полностью заточенного на собирание взяток со студентов, уже давно не лечат (я писал как они угробили младенца).

Зачем они вообще решили прививать медиков в первых рядах? Когда есть работники прокуратуры, ФСИН, судов и т.д., готовые исполнить любой, даже самый безумный приказ любой "вышестоящей погонной портупеи". Граждане исполнители в белых халатах, помните классику, тренируйтесь на кошках.

О ковидной медицине от источника в одном правительстве

Источник из одного областного правительства опубликовал интервью главврача отделения реанимации 20-й больницы Бориса Розина
Привожу главное.

Борис Розин (https://static.ngs.ru/news/2020/99/preview/b5f95a3fd0d6ed06f81cd36de8df326c0024bf5f_727.jpg): «Уволить меня требовали сверху».
Зав отделением реанимации не согласился со словами нового главврача Саркисяна (https://t.me/ottocazz/2967)

В октябре Борис Розин ушел в длительный отпуск на 53 дня и временно покинул коллектив ГБ № 20 и собранное им в течение 30 лет лучшее реанимационное отделение города.

Теперь о главном:
- Мне звонили бывшие пациенты, негодовало врачебное сообщество, все спрашивали - сколько я еще буду молчать?
- Не буду отрицать, у нас Юрием Дроновым были конфликты. Но он был нормальным главврачом хорошей горбольницы.
- Дронов переформатировал непрофильную больницу в инфекционную — это колоссальная работа. Во-вторых, мы имели хорошие результаты лечения. В-третьих, Дронов сам умер с ковидом. К сожалению, он был человеком системы и пытался сделать всё, что в ее рамках было возможно.
- 3 мая мы открыли ковидный госпиталь, больница была абсолютно не готова. Дефицит врачей составлял 40%. У меня было всего семь аппаратов ИВЛ экспертного класса. Главврач не имел ни одного комплекта СИЗов.
- начались мои первые конфликты с главврачом и администрацией. Связаны были с тем, что я залез в святое святых - закупки медоборудования.
- Еще в сентябре мы должны были получить 41 аппарат ИВЛ. По сей день, насколько мне известно, их нет.
- В марте и апреле я обивал пороги ростовских чиновников — доказывал, что подготовлены мы плохо, нужной аппаратуры нет. В кабинетах на меня смотрели как на дурака. В апреле к нам приехал губернатор с толпой чиновников. Я сказал Дронову, что в показухе участвовать не буду. Он ответил: «Тогда не мешайте». Подкатили к обычным кроватям наши наркозные аппараты и представили это так, как будто госпиталь абсолютно готов принимать больных.
- О проблеме отсутствия кислорода узнал от дежурных врачей. Один из них позвонил мне. Еще я разговаривал с и.о. заведующего отделением реанимации. Первым делом я спросил: «Кислорода нет только у вас?» - «Нет, во всей больнице». В этот день у них возникли проблемы с доставкой баллонов. Их не привезли. Саркисян говорит, что баллоны меняли час. Я у вас на глазах это сделаю за пять минут.
- Городские власти отрицали дефицит кислорода и кому мне верить - чиновникам или собственным врачам? Дежурные реаниматологи говорят, что кислорода не было. Это подтверждает в рапорте и.о. завотделением реанимации Богданов. [Замглавы администрации Ростова по социальным вопросам Елена] Кожухова заявила, что это все фейки, придуманные журналистами. А теперь Саркисян в своем интервью признался, что кислорода действительно не было. Саркисян сказал вам правду: кислорода не было целый час.
- В своей жизни из врачей я завидовал только [экс-главврачу перинатального центра Валерию] Буштыреву: (https://t.me/ottocazz/2957) у него была собственная кислородная станция. (https://t.me/ottocazz/2776) В нашем городе такое может только сниться.
- Ваган Саркисян считает, что рассказавший об инциденте анестезиолог-реаниматолог Артур Топоров пиарится. Розин не согласен с этим. - Я хорошо знаю Топорова. Он порядочнейший человек. Очень прямой.
- Обожал «красную» зону, потому что в ней не было проверяющих и можно было заниматься тем, чем и должен заниматься врач, — лечить. Я вошел в нее 3 мая и прожил практически безвылазно пять месяцев. Иногда в зоне засыпал в кресле, иногда терял сознание. Длительное дыхание через фильтры всё равно приводит к кислородному голоданию.
- Это наша война. Я говорил эти слова, стоя на коленях перед [экс-главой горздрава Надеждой] Левицкой. Умолял ее помочь больнице, достать цифровой рентген легких. Как мы мучились с аналоговым рентгеном! Бегали в сапогах и комбинезоне с третьего этажа на первый проявлять кассету. На цифровом рентгене результат моментальный, его можно перекинуть коллеге на телефон, компьютер.
- Ваган Саркисян считает, что в больнице был хаос. - Говорить, что в больнице был хаос и бардак, аморально. Мы работали семь месяцев и успешно лечили людей. Но были приказы на грани безумия. Например, в жаркое ростовское лето заклеить окна, убрать все жалюзи и перекрыть вентиляцию.
- За пять месяцев через мою реанимацию прошло около трехсот человек. В их историях болезней указаны адреса. В чем проблема проверить, сколько из них слесарей и таксистов? Задайте им вопрос: хоть одну взятку я принимал? У меня нет такой потребности, я много заработал в Швеции и Франции.
- По моей просьбе главный врач областной больницы Вячеслав Коробка дал команду: всех врачей Ростовской области в тяжелом состоянии с ковидной инфекцией свозить ко мне. Это было в мае. В реанимации «двадцатки» лечили врачей из Зверево, Шахт, сотрудников онкоинститута, диспансера. Если умирающих врачей со всех области, которых мне привозили, считать блатными больными, то пожалуйста — я этого не стыжусь.
- Я ходил лечить Дронова. И довел до состояния, что он ходил, кушал, смотрел телевизор. А когда случился скандал с кислородом, он мне сказал: «Я поеду в больницу на Сельмаш, там приготовили хорошую палату». Я спросил: «Может, до понедельника подождете?» Но он хотел пройти реабилитацию в отделении пульмонологии. Если бы решил остаться и умер бы у нас, скандал был бы еще больший. Про меня бы сказали: разделался с главным врачом.
- Ваган Саркисян сказал, что мне надо уйти из больницы по собственному желанию. Это было требованием администрации [города]. Я не в обиде на мэра. Понимаю, что не вписался в систему. В «двадцатке» я отработал 47 лет и мог работать дальше.
____
Как рассказали мне мои уважаемые врачи. Мэр города, как-то пренебрежительно швырнул Борису Григорьевичу - "можете работать..."
После такого "снисходительного одолжения" со стороны человека. который с своей жизни не сделал ничего полезного, кроме сомнительной "борьбы с наркотиками", любой бы ушел и не вернулся. Как и поступил Борис Розин.
И сделал правильно. Не за чем испытывать эмпатию к людям, которым совершенно безразлична судьба здравоохранения и работающих в нем людей.
Пусть теперь лечатся за деньги или лечат друг-друга. Теперь сами.

Доктор прописал смотреть

Пишет главврач: "Сейчас смотрю на Ютубе новый фильм из серии Антона Красновского - "Новый Сезон в Комунарке".
Его цикл передач про Ковид в паре с Денисом Проценко. Очень реальная картинка происходящего, но увы это МСК, где летом не теряли время, а создавали временные госпитали. Тем самым, обычные больницы возвращали в обычный ритм. И только у нас, как наступила "вторая волна" стали перепрофилировать новые и новые больницы. Увы МСК это другое, более правильное государство.
Может быть идея запустить выставочные комплексы и на их площадях сделать госпитали была и неплохая. Но увы Россия это дно в плане организации.

https://youtu.be/DOQvztnq8VU
Даже в этом сюжете Проценко очень адекватно рассуждает, что вакцины раньше чем весной следующего года ждать не стоит. И это в лучшем случае.
Где то на 25 минуте они обсуждают дорогие препараты, о которых часто спрашивают родственники больных, послушайте.

А в целом, это 50 минут, которые явно не потеряны из жизни, а наоборот дают некоторое понимание происходящего, в принципе как и весь цикл передач начиная с марта.

Медицина миллионного города

Врачи продолжают обсуждать увольнение главврача реанимации 20 детской больницы Бориса Розина

Из обсуждений:
-Единственная в городе детская хирургия и реанимация, сильнейший реаниматолог в городе.
-Как же они озверели, что своего единокровного брата распяли. Всë в Ростове-на-Дону будут погибать дети...
-Боря Лучший реаниматолог- анестезиолог города, ему равных нет. Он сына моего спас.
-Боря боролся с этой публикой, Быковской при всех их компании выговорил, после чего та, симулировала инфаркт и поскакала к Коробке и Дюжикову.
-Сначала Борю Литвинова выдавили, теперь Розина. Дударев умер, Перинатальный без Заварзина (https://t.me/ottocazz/2351) = без реанимации.

Всë!
В Ростове стало страшно жить.

Медицина миллионного города
От первых лиц:


Подробности из первых рук: По версии Минздрава, Розин уволился сам, обстоятельства. До него, обстоятельства - умер Дударев, выдавлен из Перинатального Заварзин. Задыхаются в нищенстве реанимации остальных городских больниц. Мэру Ростова и городскому управлению - неуд за организацию системы городского здравоохранения. Расклад в Ростове таков - безумно слабая команда управленцев-лизоблюдов в здравоохранении. Начиная от начальницы горздрава Левицкой, которая сама очень нездорова (ожирение 3 степени) и ни разу не врач.
Человек, который не понимает в медицине ровным счетом -НИЧЕГО. Усугубляется все это сложным течением заболевания новым вирусом ковида у части горожан.
До какой-то поры, всех все это устраивало и пока устраивает.
Носитель сложного характера, но несомненный профессионал Борис Розин неоднократно, в том числе в присутствии Lyбернатора, высказывал ей в лицо, что она некомпетентна, что она глуха и слепа в медицине. Отсюда тотальная дезорганизация медицинского обслуживания в городе, поборы в больницах, очереди и невозможность попасть к специалисту в поликлиниках.
И не то, чтобы это организовала Левицкая, просто она не может организовать ничего кроме самотекущего хаоса. Скоро для большинства ростовчан станет очевидным, что ни детям, ни старикам, ни им самим, эта городская медицина помочь не сможет.
Ростовчанам попадающим по скорой помощи в областную больницу, медики стараются предоставить максимум процедур и обследований, потому что понимают - в городских больницах за все это у людей будут вымогать деньги.


Ситуация для представителей т.н. "местной илиты" (приехавших хуторян) усугубляется тем, что граница на замке.
Израиль на герметичном карантине, в Германии хватает своих пациентов.
Руководство горздравотдела в силу своей малоподвижности и быстрой утомляемости умеет качественно перебирать бумаги на столе. Но не более того.

Еще одно дно это оказание государственными больницами и частниками услуг по ОМС, т.е. за госденьги. Многие из них испытывают проблемы с пациентами, и, соответственно, с выполнением госзадания.
Из-за того, что обычным поликлиникам, практически, запрещено отправлять больных к частникам, хотя они сами оказать услугу (какую-либо) сами не могут (это преступление). Поэтому и частная Медицина в Ростове в общей массе косая и кривая. Светлые пятна катастрофически уменьшаются.
В то же время, в республиказ Кавказа, поток граждан и направление из для оказания услуг по ОМС не ограничивается искусственно. Потому что там человеческая жизнь имеет значение и могут прийти родственники и задать неудобные вопросы чиновникам.

Ещё одна клоака это отделы выдачи направлений на оказание высокотехнологичной медпомощи. Если пациент хочет уехать лечиться в другую территорию. Грудью ложатся, чтобы не дать направление.
Ростовские чиновники боятся, что, что поток в "не ростовские" клиники может настолько уйти в сторону, что местные кривоголовы в итоге останутся у разбитого корыта. Серьезные специалисты бегут из региона - пример Владимир Медведев, которого переманили в Краснодар, дали должность, клинику. Там он и стал звездой урологии международного масштаба.

Ростовский Covid-рассадник под флагом "ЕР" кидает врачей на доплаты

Ростовскую ГБСМП-2 врачи называют рассадником коронавирусной инфекции
Помимо необеспечения необходимыми средствами защиты, сотрудников МБУЗ ГБСМП г.Ростова-на-Дону оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с лабораторно подтвержденной короновирусной инфекцией Covid-19 еще и кидают на предусмотренные законом доплаты
(справочная информация для надзорных органов)

В МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону сложилась ситуация с неисполнением Постановлений правительства No415 от 02/04/20 «осуществление выплат стимулирующего характера за
особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам» и Постановления правительства No484 от 12/04/20 (постановление No678 от 15/05/20 о
внесении изменений в постановление No484) «осуществление выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинскими и иными работниками».
С конца марта 2020г в МБУЗ ГБСМП начали появляться пациенты с сопутствующими диагнозами ОРВИ, внебольничными пневмониями, «Подозрительный на Covid-19
случай», «Вероятный случай Covid-19».
18/03/2020 издано внутрибольничное распоряжение No14 «профилактика
новой короновирусной инфекции» согласно рекомендациям письма Ростпотребнадзора No02/3853-2020-27. Согласно данному распоряжению в МБУЗ ГБСМП производился сбор
эпиданамнеза, вывление пациентов с ОРВИ, с внебольничными пневмониями. Данная информация ежедневно подавалась заместителю главного врача по ОМР Моисеевой Н.В. и эпидемиологу больницы.
29/03/2020 издан приказ по МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону без No, «О введении карантинных мероприятий в МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону с 30/03/2020г». Согласно данному приказу запрещена плановая госпитализация, посещение пациентов, выход пациентов на улицу.
14/04/2020 издан приказ по МБУЗ ГБСМП г.Ростова-на-Дону No116, «Об организации приема больных с признаками ОРВИ». Согласно данного приказа на территории Палаты
Интенсивной Терапии АРО No7 развернут «изолятор» для пациентов поступающих с признаками ОРВИ и внебольничной пневмонией. Согласно мероприятиям по предупреждению заноса и распространения Covid-19 в МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону.
Пациент поступающий по СП при наличии признаков ОРВИ направлялся в изолятор, где производилось его обследование и дальнейшее принятие решения по результатам обследования. Пациенты профильных отделений у которых выявлены признаки ОРВИ
изолировались в палату с кислородной разводкой организованную в профильном отделении, при выявлении новых пациентов с подозрением на инфекцию, они могут быть
размещены в палате с другими пациентами с подозрением на инфекцию при отсутствии
возможности их изолированного размещения.
20/04/2020 издано распоряжение по МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону No21, «О недопущении внутрибольничного распространения Covid-19 в МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону». Согласно данного распоряжения рекомендовано обеспечить цикличность заполнения палат в случае госпитализации пациентов с подозрением на Covid-19
На протяжении периода с средины марта в МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону осуществлялось выявление и лечение пациентов с признаками ОРВИ, внебольничных пневмоний требующих специализированного профильного лечения в условиях МБУЗ
ГБСМП г.Ростова-на-Дону. У данных пациентов производился забор мазков на анализ на наличие РНК вируса nCoV2019.
Первые случаи выявления лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекции Covid-19 отмечены в апреле месяце.
В конце мая отмечено массовое выявление лабораторно подтвержденной
короновирусной инфекции Covid-19 у пациентов находящихся на стационарном лечении в
профильных отделения МБУЗ ГБСМП г.Ростова-на-Дону.

Также отмечено массовое заболевание среди сотрудников МБУЗ ГБСМП г.Ростова-на-Дону оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с лабораторно подтвержденной короновирусной инфекцией Covid-19. (в период с мая по июнь более 60 человек).
Согласно выполнения требований предписаний Роспотребнадзора по РО производилось
закрытие отделений в режим обсервации.
28/05/2020 издано распоряжение по МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону No29, «О введении ряда ограничений в МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону в связи с угрозой распостранения
новой короновирусной инфекции».
Выполняя требования предписания Роспотребнадзора по РО от 27.05.2020 No08-107/9911
в больнице вводился ряд ограничений
- посещение пациентов запрещено, общение только по телефону
- выход больных за пределы отделения запрещен
- прием передач осуществляется через стол передач
- соблюдение масочного режима, социального дистанционирования обязательно для
всех
- обязательный осмотр и термометрия персонала ежедневно с записью в журнал здоровья
- распоряжение подлежит к исполнению всеми сотрудниками, больными под личную ответственность заведующих отделениями.
В начале июня кол-во случаев выявление лабораторно подтвержденной коронавирусной инфекции Covid-19 у пациентов находящихся на стационарном лечении в профильных
отделения МБУЗ ГБСМП г.Ростова-на-Дону продолжало увеличиваться. Производилось закрытие новых структурных отделений, где выявлялись пациенты с коронавирусной
инфекцией.

08/06/2020 Получено разрешение Роспотребнадоза РО No08-107/11498 об открытии для госпитализации для пациентов в следующие отделения МБУЗ ГБСМП г.Ростова-на-Дону : 3
кардиологическое отд, урологическое отд, 2-ое травматологическое отделение, гинекологичекое отделение, хирургическое отделение, АРОNo1, при соблюдении требований СП 3.1.35597. В рамках распоряжения Роспотребнадзора РО 08/06/2020
издан приказ по МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону No173.
Согласно содержанию приказа:
1. Обеспечить прием больных по временной маршрутизации в открывшиеся отделения
2. В связи с дефицитом кадров в ряде отделений, создавшимся с проведением карантинных мероприятий, для обеспечения оказания медицинской помощи пациентам, создания свободных мест в реанимационных отделениях, в отделениях с ограниченным коечным фондом в городе (гнойная хирургия, сосудистая хирургия и др.) создать 2 обсервационных отделения
2.1. в АРО-2
2.2. в 1-ом травматологическом отделении.
Обеспечить работу медперсонала, работающего с пациентами в обсерваторах 1-го травматологического отделения и АРО-2 в средствах индивидуальной защиты и
соблюдение требований биологической безопасности при работе с возбудителями 2-ой группы патогенности, как в инфекционном госпитале.
В обсервационных отделениях производилось дальнейшее стационарное лечение
пациентов и выявление пациентов с лабораторно подтверждённой короновирусной инфекцией Covid-19.

16/06/2020 издан приказ по МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону No184, «Об утверждении выплат стимулирующего характера».
В соответствии с п.10 (а, б, в) и п.11 постановления Правительства Российской Федерации No 415 от 02.04.2020, письма МЗРФ от 06.05.2020г. No 16-3/И/2-5951 и письма МЗ РО от 06.05.2020г. No 224-4.1.1.16/435, а также во исполнение письма Управления
здравоохранения города Ростова-на-Дону от 27.04.2020г. No59.39/1460/1.
Согласно содержанию приказа:
1. Утвердить Положение о выплатах стимулирующего характера за особые условия и дополнительную нагрузку медицинским работникам стационара, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией
Согласно приказу главного врача No184 Пономарева А.В. заведующими структурными подразделениями были поданы рапорты с указанием расчетов ежемесячно по каждому
сотруднику.

На основании вышеизложенного документально подтверждается факт работы сотрудников МБУЗ ГБСМП г.Ростова-на-Дону и оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам с лабороторно подтвержденной, выявленной коронавирусной инфекцией Covid-19. С момента поступления пациентов в
стационар, появления клинических признаков заболевания, взятие мазков на Рнк вируса 2019-nCoV, последующее оказание специализированой стационарной медицинской помощи до момента выдачи анализа и информирования о его результатах (2-5 суток от
взятия мазка), и траспортировки пациента с короновирусной инфекцией Covid-19 в специализированный инфекционный госпиталь.
Основываясь на Постановлении правительства No415 от 02/04/20 «осуществление выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам» и Постановление правительства No484 от 12/04/20
(постановление No678 от 15/05/20 о внесении изменений в постановление No484) «осуществление выплат стимулирующего характера за выполнение особо важных работ
медицинскими и иными работниками». Разъяснительных письмах No16-3/И/2-5382 от 24/04/2020, No16-3/И/2-5951 от 06/05/2020, No16-3/И/1-3061 от 17/05/2020, No16-3/И/1-
6965.
Требует разбирательства ситуация с не начислением сотрудникам МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону выплат
стимулирующего характера по 415 и 484 постановлениям начиная с марта 2020г.
Нарушениями трудового законодательства согласно разъяснительного письма No16-
3/И/2-5382 и No14-0/10/В-3191 от 24/04/2020 – с сотрудниками структурных подразделений МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону не заключались дополнительные
трудовые договоры на оказание помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией
Covid-19. Сотрудники подразделений переведенных на режим изолятора и обсервации в должном объеме не обеспечивались средствам индивидуальной защиты, сотрудники
других подразделение не обеспечивались средствам индивидуальной защиты.

Согласно разъяснительного письма No16-3/И/1-3061 от 17/05/2020 осуществление выплат
стимулирующего характера за выполнение особо важных работ медицинскими и иными
работниками, непосредственно участвующими в оказании медицинской помощи гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция Covid-19:
Выплаты в соответствии с постановлением Правительства РФ от 12/02/2020 No484
полагаются работникам,непосредственно учавствующим в оказании медицинской
помощи грахданам у которых выявлена новая короновирусная инфекция Covid-19.
Указанные выплаты стимулирующего характера выплачиваются в установленные в организации сроки заработной платы.
В МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону сроком начисления заработной платы является 5 число каждого месяца
На данный момент, выплат за прошедшие месяцы не производилось.

Ростов и Covid в ГБСМП-2 (справочный материал)

В начале 2020г. Мир охватила пандемия новой коронавирусной инфекции Covid-19

Инфекция начала стремительно распространяться по миру.
02/03/2020 главный государственный санитарный врач Российской Федерации издал
постановление №5 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и
распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV).
Согласно данного постановления пункт 2.5.5 предписано обеспечить поддержание неснижаемого запаса дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь стационарно.
19/03/2020 Министерство Здравоохранения Российской Федерации издало приказ №198Н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях
реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19». Согласно пункта 6 данного приказа утверждён временный порядок организации работы медицинских организаций оказывающих медицинскую помощь. Приложение 2, пункт 1.6 – обеспечить медицинские организации, оказывающие скорую помощь, средствами индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified №95, EU FFP2 или аналогичные).
Приложение 5, пункт 2.1 – руководителям медицинских организаций обеспечить наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора биологического материала
для проведения лабораторных исследований, дезинфицирующих средств и средств индивидуальной защиты (шапочка, противочумный (хирургический) халат, респиратор
типа NIOSH-certified №95, EU FFP2 или аналогичные), обеспечение медицинскими изделиями, в том числе пульсоксиметрами, аппаратами ИВЛ.
27/03/2020 Министерство Здравоохранения Российской Федерации издало приказ №246Н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 19/02/2020 №198Н «О временном порядке организации работы
медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19».
Согласно изменениям изложенным в данном приказе пункт 1.6 приложения №2 - обеспечить медицинские организации, оказывающие скорую помощь, средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы),
медицинские изделия, включая пульсоксиметры.
18/03/2020 издано внутрибольничное распоряжение №14 «профилактика новой коронавирусной инфекции» согласно рекомендациям письма
Ростпотребнадзора №02/3853-2020-27. Ответственным лицом за исполнение и контроль ситуации назначена зам. главного врача по ОМР Моисеева Н.В.
Согласно данным приказам и постановлениям в медицинских учреждениях оказывающих медицинскую помощь пациенты поступающие по скорой помощи должны были быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки,
респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат бахилы.

В МБУЗ «Городская Больница Скорой Помощи г. Ростова-на-Дону» осуществляющей прием пациентов с патологией различного характера по «скорой помощи», СИЗ отсутствовали. Медицинский персонал выполнял свои функциональные обязанности, а
именно оказание медицинской помощи пациентам доставляемым по линии СПП без должных средств индивидуальной защиты указанных в приказах МЗРО.

В МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону в структурные подразделения в марте месяце, аптекой больницы осуществлялась выдача обычных одноразовых медицинских масок в
кол-ве не покрывающем суточную потребность структурных подразделений. В апреле месяце, аптекой больницы выдача одноразовых медицинских масок не производилась,
выдавались единоразово марлевые маски в кол-ве не покрывающем штатное расписание отделений. В конце апреля, аптекой больницы единоразово выданы «комплект одежды защитной хирургической разового пользования» в кол-ве не превышающем суточную потребность дежурной смены согласно штатного расписания.
В середине мая, после
неоднократных жалоб со стороны сотрудников об отсутствии средств защиты дыхания, аптекой больницы произведена выдача масок из неизвестного тканевого материала по
своей структуре похожей на мешковину (грубая бязь), с формулировкой что данные маски являются многоразовыми и требуют ежедневной стирки с последующей обработкой паром, в кол-ве не превышающем штатное расписание.
В середине мая, в МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону в отделении хирургии
отмечена массовое заболевание ОРВИ у пациентов с последующими клиническими и лабораторными подтверждениями пневмонии, в известность поставлены зам. главного
врача по ОМР и главная сестра больницы. В последующем у сотрудника хирургического
отделения на амбулаторном этапе выявлен подтвержденный случай Covid-19.
После выявления случая заболевания новой коронавирусной инфекцией Covid-19 у сотрудника хирургического отделения, в экстренном порядке произведено взятие мазков на новую
коронавирусную инфекцию у сотрудников и пациентов хирургического отделения. В результате проведенного обследования выявлена массовая вспышка заболевания среди сотрудников и пациентов хирургического отделения.
После выявления массового заболевания внутри отделения хирургии, впервые началось обследование сотрудников больницы на наличие РНК вируса 2019-nCoV.
В результате начатого обследования среду сотрудников больницы оказывающих экстренную специализированную помощь пациентам поступающим по СП выявлено
множество сотрудников зараженных новой коронавирусной инфекцией Covid-19.
Параллельно с этим производилось обследование пациентов с признаками ОРВИ. В результате произведенного обследования, выявлены множественные лабораторно
подтвержденные случаи заболевания среди пациентов находящихся на стационарном лечении и среди сотрудников оказывающих специализированную медицинскую помощь.
В результате выявленных случаев заболевания производилось закрытие профильных отделений в режим обсервации, выписка и транспортировка выявленных пациентов с Covid-19 в специализированные госпитали для лечения новой коронавирусной инфекции, сформированные на базе ГБ№20 и ГБ№1.

В режим обсервации были закрыты следующие отделения:
- хирургическое отделение
- отделение анестезиологии и реанимации №1
- отделение кардиологии №3
- отделение нейрохирургии
- отделение анестезиологии и реанимации №2
- отделение урологии
- отделение гинекологии
- отделение сосудистой хирургии
- отделение травматологии №2
- отделение анестезиологии и реанимации №7
- отделение гнойной хирургии
- отделение травматологии №1

По каждому выявленному случаю, начиная с 27/02/2020 Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
Ростовской области выносились предписания о проведении дополнительных санитарно-
эпидемических (профилактических) мероприятий.
Согласно данным предписаниям в отделениях закрытых на обсервацию в связи с выявлением пациентов с новой коронавирусной инфекцией предписано:
Ввести ограничительные мероприятия в МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону
- временно приостановить госпитализацию пациентов в обсервационные отделения
- контактных пациентов изолировать в отдельные помещения
- предоставить списки контактных сотрудников и пациентов (выписанных и находящихся на стационарном лечении) с указанием даты последнего контакта, для организации медицинского наблюдения, обследования и изоляции.
- обеспечить работу медицинского персонала, работающего персонала с контактными пациентами средствами индивидуальной защиты и соблюдение сотрудниками требований биологической безопасности при работе с возбудителями 2 группы патогенности, как в инфекционном госпитале, до локализации очага и выписке всех контактных с больным Covid-19.
- обеспечить проведение медицинского наблюдения за контактными пациентами, обследование их на коронавирусную инфекцию и при получении положительных результатов госпитализация в специализированное учреждение
- обеспечить чистую и грязную зону, соблюдение поточности при работе с
контактными пациентами
- провести заключительную дезинфекцию помещений, где находились заболевшие Covid-19.
- предоставить информацию о рассчете и запасе СИЗ в обсервационных отделениях.

Согласно СП 1.3.3118-13 – Безопасность работы с микроорганизмами 1-2 группы патогенности.
Глава III Требование к работе в госпиталях, изоляторах и обсерваторах в очагах заболеваний, вызванных микроорганизмами 1-2 группы патогенности подпункт 3.24 – срок выписки пациента определяется в каждом конкретном случае, но
не ранее окончания инкубационного периода подозреваемого заболевания.
подпункт 3.43 – организацию мероприятий настоящих санитарных правил в госпиталях, изоляторах и обсерваторах обеспечивают руководители медицинских организаций

В нарушение данных предписаний и санитарных правил главный врач МБУЗ ГБСМП г. Ростова-на-Дону Пономарев Александр Владимирович в устной форме приказывал выписывать всех контактных пациентов как можно скорее, не дожидаясь результатов
обследования на новую коронавирусную инфекцию.
При обеспечение организации грязной зоны и чистой зоны на границе этих зон должен находится санпропускник, где производится снятие средств индивидуальной защиты, чтобы исключить занос инфекции из грязной зоны в чистую.
В обсервационных отделениях никаких организационных и технических мероприятий по организации санпропускников не производилось.

Кол-во средств индивидуальной защиты, а именно респираторов (Нева-316) не весь срок обсервации было выдано в кол-ве не превышающей 2-х дневную потребность.
За время нахождения отделений в режиме обсерваций связь с обсервационными отделениями поддерживалась в режиме телефонной связи, информации и инструкций по
организации работы и контроля со стороны эпидемиолога и администрации больницы не производилось.

Производилось взятие мазков на наличие РНК вируса 2019-nCoV, результаты исследования приходилось ждать по 4-5 дней.
Забор материала проводился с нарушением «Правил забора проб клинического материала для исследования на новый коронавирус 2019-nCov» учреждённого НИИ
организации здравоохранения и медицинского менеджмента.
https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/pravila_zabora_prob_covid19.pdf

Согласно данным правилам – Непременным условием успешного выделения вирусов является правильный сбор клинических материалов.
- не использовать зоны с хлопковыми тампонами
- мазки берут сухими стерильными зондами
- концы зонда отламывают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку
пробирки. Нельзя обрезать зонды ножницами.
В МБУЗ ГБСПМ г. Ростова-на-Дону для взятие мазков у пациентов использовались контейнеры-пробирки пластиковые круглодонные для микробиологических исследований
КПкд-15мб-«Олданс» с зондом-тампоном пластик вискоза. На каждого пациента выдавалось 2 пробирки: одна закрытая стерильная, вторая вскрытая с предварительно налитой специальной транспортной-питательной средой и помещённым в питательную
среду концом зонда. Конструкция данных зонд-тампонов не предусматривают отламывание конца зонда. Взятие одного из мазков производилось концом зонда
предварительно смоченным транспортной-питательной средой.
Взятие мазков у сотрудников производилось с использованием пробирок типа «Эппендорф» со специальной транспортной-питательной средой. Для взятия мазка вместо
зонд-тампона (ПС+Виск) использовались обычные ватные палочки (ушные палочки
пластиковые длиной 8см с тампонами с обеих сторон) упакованные в пакет для паровой стерилизации и прошедшие стерилизацию паром в автоклаве с указанием даты
стерилизации.
В настоящее время при выявлении пациентов с новой коронавирусной инфекцией Covid-19, имеют место быть факты сокрытия наличия контактных лиц. Контактные пациенты в срочном порядке выписываются на амбулаторное лечение. В Роспотреднадзор подается
информация, что пациент с Covid-19 изначально находился в изолированной палате, контактов с другими пациентами не имел, медицинский персонал осуществлял свою
работу исключительно с применением средств индивидуальной защиты (но те средства которые выдаются на данный момент никак нельзя даже и близко назвать СИЗ).
Зарегистрирована вспышка в отделении кардиологии №1. Где среди пациентов выявлено более 5 случаев лабораторно
подтвержденных случаев Covid-19, и более 10 случаев среди медицинского персонала, который оказывал специализированную медицинскую помощь данным пациентам.

На основании вышеизложенного можно сделать выводы о нарушении
законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и нормативов, невыполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенных в период чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы заболевания, представляющего угрозу для окружающих (ч. 2 ст. 6.3 Коап РФ). Действия (бездействия) повлекшие причинение вреда здоровью человека или смерть человека (ч. 3
ст. 6.3 Коап РФ).

Ростовская ГБСМП-2 рассадник Covid-19

Covid-19 как это распространяется в ростовской БСМП-2

Характерная для наших времён история произошла в ростовской ГБСМП-2. Мужчина попал туда на операцию по удалению желчного пузыря. Операцию провели стандартно, как умеют. Но с реанимации начались "чудеса".
В палате реанимации с прооперированым 4 дня пролежал сосед с высокой температурой. Точного диагноза у него не было и потом его куда то перевели. Нашего пациента выписали, но уже через несколько часов у него также поднялась t°. Самостоятельно он вернулся в ГБСМП-2, так как посчитал, что это осложнение после операции. Через 3 дня его жене позвонили и сказали принести вещи, так как её мужа выписывают.
Жена привезла вещи, но мужа с ней не отпустили. Сказали, что его отправят домой спецтранспортом, так как у него положительный диагноз на Covid. На вопрос, что делать, ей ответили, что они все передадут сами, и по месту жительства с ними свяжутся врачи. Следующие 4 дня к ним домой никто не приезжал и не звонил. У жены тоже поднялась температура 39,3. В итоге уже их дочь, со скандалом вызвала на дом врача из 16 поликлиники. Пришедшая врач пояснила, что о больных ковидом на участке, им никто не сообщал.
В результате семейную пару увезли в ростовский ковидный госпиталь БСМП-1 (ЦГБ). И если мужчиной хоть как то занимались - он ещё нуждался в перевязках после операции и получал антибиотики, то его женой, которая пребывала в тяжёлом состоянии, не занимался никто. Как рассказывают пациенты, врачей на их этаже было не найти. В сутки больной были назначены 3 капельницы. Из них, одну поставили в 5 утра, вторую в 20 вечера, про третью вообще забыли.
Дочь семейной пары написала жалобы в "Роспотребнадзор", Минздрав, и в какой то ковидный центр. На горячую линию по ковиду было не дозвониться. На дворе 21 век, там отвечал электронный оператор, и звонок сбрасывался. В результате дочь заболевших родителей лично поехала в ЦГБ.
Сидя на ступеньках ковидных корпусов  курили медсестры. Ковидные защитные костюмы? Зачем они нужны, если в сорокаградусную жару молодой здоровый организм не убивает даже пачка никотина?
На устроенный под окнами скандал, в окне появился какой то врач. Пояснил что у них не хватает персонала, побещал, что разберется в ситуации, и сказал что нечего было попадать в ГБСМП-2. Из этого "рассадника" чаще всего привозят ковидных больных. По-сути даже после жалоб и личного скандала, медики не стали чаще посещать больную. Но капельницы начали ставить в соответствии с листом назначений.

Краткие выводы таковы. Если кто-то критикует областного министра здравоохранения за то, что она, порой на повышенных тонах общается со своими главврачами, ему следует понимать, что донская медицина - её кадровый состав таков, что пока скотина не получила по хребту телега не поедет.
И казалось бы нет никакой связи между социально-общественным климатом в стране и повальным, наплевательским отношением медицинского персонала к своим прямым обязанностям. Но связь есть. Всё вышеперечисленное, является типичным примером того, как любые административные, технологические и ресурсные усилия управленцев медицины разбиваются о "человеческий фактор".
Когда для главврачей медучреждений и руководителей медобразования, главным критерием успешности их учреждения является доходная часть от проведения конкурсов по закупкам оборудования и материалов.
Когда главным определяющим критерием при подборе кадров является не их работоспособность и квалификация, а их лояльность и готовность правильно голосовать и считать на выборах.
Всё взаимосвязано и внутренне интегрировано - от ЦГБ и БСМП-2 до 16 поликлиники.


Collapse )

"Пандемия" как фактор стабильности

"Стабильные числа роста заболевших и инфицированных covid-19 в Ростовской области это немного от лукавого", - говорят врачи.

И только ленивый не знает об этом, а скорее не хочет знать.
Интрига с новым согласованием на должность Губернатора отчасти крутилась вокруг вируса, и предполагала "планку допустимого роста" вновь заболевших.
Поэтому, верхний лимит определялся политическими соображениями.

Только подумать где тот колхоз и где та "политика", а оказывается вот она, вот "такая политика".
- Сколько скажем, столько и будет! Больше всех начинающему сельскому политику, в искажении статистики помогали Роспотребнадзор и некоторые нечистоплотные чиновники Минздрава области.

На самом деле зафиксированы вспышки заболеваемости среди медиков: Бсмп-2, Кардиоцентра, кардио отделения ОБ1 (70 контактных), Перинатального центра (отделение и даже три акушерки!!!), БСМП-1 (одна из руководителей 10 дней скрывала своё заболевание и ходила на работу).

"Все эти случаи тщательно замалчиваются, а карантинные меры носят формальный характер", - добавляют медики.
Жизни врачей, это то, чем так легко пренебрегает наш юный политик на букву "ГL".
А может этот Цезарь сельско-регионального разлива просто ничего не знает?
Стабильный политик. Стабильно сидит, стабильно ничего не делает, стабильно ничего не знает.

Новости медицины юга, город Ростов

Город обсуждает закрытие с понедельника гинекологического корпуса ГБ-8 (горбольница и общеизвестный городской абортарий на ул. Красноармейская), на карантин.

Корпус-абортарий закрыт в связи с короновирусной инфекцией у персонала.

На извечный вопрос - откуда он это знает?
Показываю.


Согласно приказа гения от медицины:
оперирующих гинекологов переформатируют во врачей приемного отделения, а реаниматологов - в терапевты.
Чтобы вы знали.

Про карантин и coronavirus ни слова. Говорят плохая примета у врачей.
__
Напасть Аксайского района

Источник из прокуратуры Ростовской области передает новые данные о заболевании
Coronavirus.

3 уголовных дела по статье организация канала по незаконной миграции, возбуждено в отношении администрации рынков Ростова и Аксайского района.

Вызванный в связи с этим на допрос, Карим Казимович Бабаев, написал себе справку о том, что болен Coronavirus, и отправил вместо себя адвоката.

Ранее, подхватил вирус на цыганской свадьбе, ещё один миллиардер Аксайского района:
https://t.me/ottocazz/1554

__
Комментарий сотрудника горбольницы абортария - 8

"Тестирования на коронавирус всего персонала ГБ8 не планируется.
Зачем?"

https://t.me/ottocazz/1713
__
Медики любят читать про "Чёрные дыры" ростовской медицины

Сегодня бенефис дыры под названием ГБ-8 и ее Владыки СанСаныча Дрозда.
Двое читателей, побывавших как посетители в ГБ-8, написали мне, что: Эту рухлядь давно пора снести".

Закрыв гинекологический корпус ГБ-8, главврач больницы СанСаныч Дрозд мог бы с толком использовать передышку.
К примеру потравить наконец тараканов, оккупировавших все этажи лечебного корпуса, где практически ежедневно оперируют пациентов.
Мог бы также, починить туалеты, т.к. негоже медперсоналу посещать это заведение вместе с лечащимися гражданами и их посетителями.
Но Дрозд только родил этот приказ. Больше похожий на выкидыш.
https://t.me/ottocazz/1713

В понедельник "главный" собрал кэш с отделений - надо же ещё, как-то неделю прожить.
Тогда он ещё не знал, что будет карантин. А то собрал бы больше.

И все же, нет худа без добра. Известно что в корпусе на Красноармейской отсутствует лифт, совсем отсутствует. И теперь персонал, слава Богу, перестанет поднимать на себе тяжелённых (в прямом смысле слова) пациентов на второй этаж, где располагается реанимация.
Странно, но Дрозд с начальником управления здравоохранения Ростова-на-Дону Надеждой Левицкой, ни разу не предлагали персоналу подъехать среди ночи и поучаствовать в подъёме очередного реанимационного больного.

Ростовчане, спешите видеть это!
21 век, городская больница и подъем по лестнице реанимационного больного.
Думаю стоит на это посмотреть.

___
Медицина, хорошие новости

Несколько недель назад, в ГБ-8 произошло знаменательное событие!

После приказа Левицкой «...о временном изменении госпитализации....(бла-бла-бла)» в реанимацию городского абортария был госпитализирован первый мужчина!

Оборона была прорвана, мужики!



P.s. ниже, приказ-выкидыш абортария.